[별지 제2호 서식]

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「울산광역시 울주군 관련 조례」에 따라 위와 같이 변경신청하며, 변경신청에 따른 개인정보 수집 및 이용에 동의합니다. 20 년 월 일 신청인 : (서명 또는 날인) 울주군시설관리공단이사장 귀하
210mm×297mm[일반용지 60g/㎡(재활용품)]